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2023年8月25日 星期五

一度被放棄的困難白內障,手術後重見光明


作者:鄭宇庭醫師




『醫師,我的左眼幾乎快看不見了。』這是我們第一次見面時,伯伯的主訴。

『我之前固定在醫院追蹤。醫師說我左眼的白內障已經太嚴重了。考量到年歲已高,且右眼視力還不錯,他們建議我左眼白內障點藥水就好,遲遲不肯幫我安排手術。』

『但我不甘於現狀,於是查了一下,找到院長您的門診。不知道您覺得我的左眼有沒有機會呢?』

聽完伯伯的敘述,我內心嘀咕著:「伯伯,通常是診所把困難個案轉診到大醫院。怎麼你反而是從大醫院尋找到診所這裡來呢?」


檢查發現是嚴重困難白內障


伯伯的白內障真的非常嚴重。像是一顆堅硬而頑固的石頭,擋住光線。連精細的光學檢查儀器都無法穿透,儀器顯示一片雜訊。後方的視網膜及視神經均無法被檢查到。




左眼視力,只能看得清楚眼前的手指數目而已。前方視標均看不到。右眼的視力則有0.8。

不處理的話,未來會逐漸失明。但如果想處理,手術風險也很高,術中可能遇到重重阻礙。就算一切順利,也有可能因為本身眼球條件不足,導致術後左眼依然看不清楚。

年紀大、手術風險高、術後效果難預期、再加上右眼尚佳,這或許是醫院醫師遲遲不幫伯伯處理左眼白內障的原因。


該給機會拚拚看嗎?


『醫師你講的我都了解。但這樣等於是放棄左眼了。我還是想找機會拚一下。』

看著伯伯毫不猶豫的回答,我知道他已經下定了決心。

如果我不幫忙,伯伯可能會去其他地方詢問,流浪波奔直到找到願意開刀的醫師、或者放棄為止。

困難手術,最重要的是信任。你相信我,託付眼睛。我竭盡所能,盡心處理。若恢復良好則一起喝采,若不如預期也泰然接受,至少努力過了。

商談許久,猶豫再三,最終我決定努力幫伯伯拚看看。


勇氣與信任


接下來,我們安排了接觸式水測超音波檢查,以解決光學檢查儀器無法穿透白內障的問題。

要讓手術更安全的話,其實要出動飛秒雷射比較好。但因為只是想拚個機會,術前沒有抱太大期待。所以最後全程使用健保的手術、以及健保的人工水晶體。

「手術的時候放輕鬆就好了,過程很像在洗眼睛,有什麼不舒服隨時跟我說,我會盡力幫你處理。」

『好。醫師,拜託你了。』

白內障手術過程採用兼顧低能量與高安全性的「一字刻槽劈核法(stop and chop)」技巧,控制操作範圍,保護懸韌帶,保護內皮細胞。

按部就班,見招拆招。

大汗淋漓後,手術完成。


重見光明


術後回診,拆開紗布,哇,眼前世界完全不一樣了。角膜厚度僅從502增加至513,顯示幾乎沒有水腫。

左眼術後視力多少呢?0.9滿分100分的話,這是90分的視力!




實在太驚喜了!原本的左眼只能看得清楚眼前的手指數目而已啊!不抱任何期待的手術,結果卻開出大獎。術後效果難預期,有時候卻是難以預期的好?

開心的神情.洋溢滿面。這是誰都都沒想到的禮物。


後記


「伯伯,想請問一下,你會願意幫我們診所給個五星好評,或者是讓我分享你的故事嗎?」

『網路評論那些老人家不會用,但分享是小事一樁。醫師讓我重見光明,我感激都來不及了!謝謝醫師!』




其實醫師能做的,只有盡其所有技術,把手術順利完成而已。

術後的成效,有時候真的很難說。也許靠運氣、也許靠老天爺。但這些都是我們不能控制的因素,無法奢望。

既然有人送了這個禮物,那就大方收下它,一起開心慶祝吧!

沒有昂貴的花費、沒有高階的人工水晶體,在有限的資源內浴血奮戰。黑暗過後的黎明光束,是行醫這條路上,最感動的時刻。