第62屆眼科年度醫學會，很開心受前輩邀約，在白內障手術專題擔任講者，分享主題「白內障手術中後囊破裂...下一步該怎麼辦？」。
醫師之間一直有一句很有名的話：「如果有醫師跟你說他的手術從未發生併發症，只有兩種可能。第一是他在騙你，第二是他開的手術不夠多。」
在所有的專題討論中，我最喜歡的就是併發症的討論、困難個案的處理。妥善應對之下，縱使過程辛苦，術後效果不一定會輸給順利無併發症的狀況。
白內障手術中後囊破裂...下一步該怎麼辦？
白內障手術中，我們會留下晶體囊袋，當作植入人工水晶體的家。如果術中後囊袋破裂，會增加白內障移除的困難、人工水晶體植入後的穩定性也將受到考驗。可能產生白內障碎片殘留、人工水晶體偏位、玻璃體脫位....等情況。
後囊破裂是相當常見的術中併發症，常見的風險因子有：過度成熟的白內障、後極性白內障、高度近視......等。經驗再豐富的醫師也難以百分之一百避免。增強自己的應對處理能力，是手術安全很重要的一環。
當發生後囊破裂後，手術醫師需要注意的有：
這次的演講，我大方分享了我自己的術中後囊破裂案例，提供大家討論解析。在全國眼科醫師面前分享併發症處理的手術影片，需要不小的勇氣。但我想，這種真實的直球對決，最能擦出精彩的火花。
後囊破裂是相當常見的術中併發症，常見的風險因子有：過度成熟的白內障、後極性白內障、高度近視......等。經驗再豐富的醫師也難以百分之一百避免。增強自己的應對處理能力，是手術安全很重要的一環。
當發生後囊破裂後，手術醫師需要注意的有：
- 維持前房穩定，避免後囊破孔進一步擴大
- 若合併玻璃體脫位，需進行玻璃體清除術
- 安全移除殘存的白內障碎片
- 人工水晶體的選擇與考量
這次的演講，我大方分享了我自己的術中後囊破裂案例，提供大家討論解析。在全國眼科醫師面前分享併發症處理的手術影片，需要不小的勇氣。但我想，這種真實的直球對決，最能擦出精彩的火花。
這次專題規劃上，講者們會在手術影片進行到一半時，暫停影片。請大家思考再來該怎麼辦。講者會以選擇題的方式列出接下來可以採取的行動選項，由觀眾投票選出自己的答案，再進行台上台下回饋討論。
這些都是很寶貴的經驗。手術醫師知道越多、腦海中的工具技巧庫越豐富，就能幫助在發生問題的時候，拆除併發症炸彈。
會議結束後，有學弟妹醫師表示聽完之後，自己未來在面對併發症的思緒更加清晰了。也遇到前輩醫師指點手術技巧。雙向學習，一起進步，非常開心。
新款長焦段人工水晶體
人工水晶體的發展百花齊放，這次也再次應邀在學會上分享新款長焦段人工水晶體的使用心得。不同種類的人工水晶體，它們的設計巧思各有不同。
不同設計的人工水晶體，應對的是臨床上遇到形形色色的患者們。他們有著不同的用眼需求、不同的眼球條件、以及不同的眼球檢查數據。為每位獨特的患者，選擇最合適（而非最貴）的人工水晶體，是很重要的。
人工水晶體的美好時代
第一片植入患者眼內的人工水晶體是在1949年。發展到現在還不到一百年。而如今，人工水晶體的光學設計已經如此進步了。
也許有些事情沒有完美解法（比如老花眼）。但醫療儀器技術的進步，再想想不到一百年前的白內障手術是如何進行的，確實會讓人覺得，我們是身處在一個很美好時代。
