作者：鄭宇庭 眼科醫師
那天開著白內障手術，突然發現，感覺非常對。於是在手術將結束、準備把角膜傷口關起來的時候，我準備先不要往傷口打水，用棉棒壓著主傷口壓了比平常久一點的時間。
（一般手術最後會在傷口附近打水，水封住傷口，取代縫線。）
直接拿棉棒沾一下傷口檢查，竟然發現它緊貼密實，已自我密合！不敢置信的我還多檢查了幾次，並且在傷口附近施加壓力，測試傷口貼合的結實程度。確認它已過關，於是結束這台手術。
實在是意外中的驚喜！
器械操作動作要輕柔，避免過度撐大角膜傷口，使其難以自行閉合。
常規經驗來說來說大約95%白內障手術需要水封傷口，另外5%需要補上傷口縫線加強。不需水封就直接貼合的傷口，是目前遇到的第一台。以下整理目前的手術心得：
優化後的角膜切口設計
採用三平面(triplanar)切口設計來製作傷口。這樣的設計可以形成一道類似「閥門」的構造，讓手術傷口不易滲漏。並且傷口的長度及角度都要適當。
當然．一把鋒利的手術刀也是很重要的。
適當的手術技巧
器械操作動作要輕柔，避免過度撐大角膜傷口，使其難以自行閉合。
降低流體力學，減少灌注壓力，降低切口承受的壓力變化，也會有幫助。
人工水晶體植入推注時也需要注意傷口撐開情況。
結語
以上這些技巧可以降低術後傷口滲漏的機率。當然有時候白內障太硬的時候，傷口打飽水或縫一針補強，也會比較好。還是要看每台刀實際情況來決定最合適的處理方式。
以上這些技巧可以降低術後傷口滲漏的機率。當然有時候白內障太硬的時候，傷口打飽水或縫一針補強，也會比較好。還是要看每台刀實際情況來決定最合適的處理方式。
之前比較專注在優化術中能量控制，現在總算翻過能量控制的篇章，進入到傷口精緻度的領域。紀念一下。完美主義者真的無法輕易放過自己。
希望所處理的每隻眼睛在手術完之後，不只清晰，而且漂亮。
Dedicated to performing beautiful surgeries.
希望所處理的每隻眼睛在手術完之後，不只清晰，而且漂亮。
Dedicated to performing beautiful surgeries.
