作者：鄭宇庭 眼科醫師
做近視雷射手術或白內障手術的時候，因為可以調整眼睛的度數，所以可以幫大家脫離近視/遠視眼鏡的束縛。
但很多人不太清楚的是，雖然用手術擺脫近視/遠視眼鏡是一件很容易的事情，擺脫老花眼鏡卻不是那麼簡單。究竟是為什麼呢？
要能看清楚東西，都會需要一個「對焦度數」
我們眼睛都會需要提供一個「對焦度數」，才能夠把東西看得清楚．這個對焦度數跟物體的距離有關．物體離眼睛越近，所需要的對焦度數就越大．
如果我們沒有辦法提供所需要的對焦度數，那麼我們就會覺得眼睛很吃力、看不清楚．以下列出一些日常生活的活動所需要的對焦度數：
【400度】剪指甲、縫紉、藥罐標籤字；【300度】滑手機、【250度】：看書、看報紙、寫文件；【150度】煮飯、化妝、看電腦螢幕、看汽車儀錶板；【0度】開車、戶外活動．
眼睛肌肉用力，產生調節力
我們眼睛調節的力氣跟年齡有關，而且個體差異很大．粗略來說，平均在20歲有高達1000度的調節力，30歲有700度、40歲有500度、50歲有200度、60歲剩100度，到了70歲就只有0度了．
以看手機為例．要能夠看清楚手機，需要提供300度的對焦度數．這對30歲的人來說，不是什麼太大的問題，因為他們的眼睛有700度的調節力．但對於50歲的人而言，他的眼睛只有200度的調節力，根本不夠．這就是為什麼50歲的人，如果要看清楚手機，除非戴老花眼鏡輔助，否則就是要把手機拿遠一點了．
眼睛調節力，指的是眼睛用盡洪荒之力所能夠提供的最大力量．你不可能無時無刻都要求你的眼睛進行最大力量輸出，這樣會被你操勞過度．一般來說，當你使用超過50%的調節力時，就會開始感受到眼睛疲勞．這原理類似於拿百米衝刺的速度跑馬拉松，你一定很快就會筋疲力竭，不支倒地．
40歲的調節力有500度，想要滑手機，此時需要產出300度的對焦度數．理論上來說是足夠的，手機看得清楚．但是，因為已經使用超過50%的眼睛調節力，所以看久了會容易覺得眼睛疲勞酸澀．變成看的到，但是看不久．
大家可以以此類推，看看自己在幾歲的時候，滑手機會需要戴眼鏡輔助喔！
近視眼：眼睛自己配備的對焦度數
舉例來說，剪指甲所需對焦度數為400度，如果你剛好近視400度，你的眼睛完全不用出力，就可以看清楚了！這意味著，即使你到了70歲，眼睛調節力歸零，只要你殘留400度的近視，你不必戴任何老花眼鏡，都可以輕鬆剪指甲．
但如果你近視100度，想要剪指甲，則你的眼睛需補上300度的調節力才能夠看清楚．平均而言，50歲時的調節力只剩200度．所以當你50歲時，就會開始覺得剪指甲有點難度，需要戴老花眼鏡，才能避免指甲剪歪．
所以，近視度數越多，看近的東西越不費力．這就是做近視雷射或者白內障手術，預留近視度數的用意．
近視眼的優點就是看近不費力．但是，看遠呢？不好意思，這個眼睛自己配備的對焦度數，是沒辦法拿下來的！
舉例來說，開車所需對焦度數為0度．如果你近視400度，代表你的眼睛已經幫你對焦400度了．此時就會需要戴400度的近視眼鏡，把眼睛的400度近視抵銷掉，才有辦法在開車時看清楚．
近視眼，可以輔助你看近物，但是遠方的物體就一定要戴近視眼鏡囉．
遠視眼：增加眼睛負擔的度數
舉例來說，一般人開車時眼睛不必出力、看手機時需要出力300度．但如果你有遠視100度，你需要出力100度才能在開車時看清楚、出力400度才能看清楚手機！
遠視眼的情況下，不論你看遠看近，你的眼睛肌肉都會需要比其他人多用力，克服遠視度數後，才能夠看得清楚．所以同樣年齡下，別人可以不戴眼鏡使用手機，你卻會需要戴遠視眼鏡，才能夠把手機看清楚．
那麼，遠視度數就一定不好嗎？答案是不一定．在你眼睛有散光且不想戴眼鏡的情況下，有一點遠視度數，反而可以幫你看得更清楚．這牽涉到「最小模糊圈」的概念，已經超出本篇文章想討論的範圍了．大家只要記得遠視度數並非一無是處就行了．
老花眼：隨著年紀而減弱的眼睛調節力
我們前面有提到，眼睛調節的力氣會隨著年紀增加而下滑．這個下滑的調節力，就是俗稱的老花眼．
因為看近的東西，眼睛需要用力，而老花眼的眼睛力量不夠，因此會造成看近的東西不清楚，但看遠不受影響．
因為老花眼鏡以及遠視眼鏡都是凸透鏡，所以很常有人把兩者搞混．但這兩個本質上是不一樣的．老花眼是「看近模糊、看遠清楚」，遠視眼是「看近、看遠都不清楚」．
為什麼做完近視雷射/白內障手術，還有可能會需要戴老花眼鏡？
我們以滑手機為例子．滑手機需要300度的對焦度數，假設你都不預留近視度數，那麼做完手術以後，你的眼睛需要自己出300度的調節力．依照前面的年齡估計值，你大概50歲附近，眼睛的調節力就不足了．不夠的調節力，就會需要用老花眼鏡來補上，否則就會看不清楚．
但如果你預留100度的近視，這樣一來你只需要自己出200度的調節力，就可以看清楚手機．所以50歲的時候是還夠用的，但是當你到了60歲，眼睛的調節力量低於200度的時候，你還是會需要用到老花眼鏡．
做完白內障手術，眼睛的調節力基本上會歸零．所以，如果是放單焦點的人工水晶體，是會需要老花眼鏡輔助的．
看到這邊大家應該清楚了，眼睛的調節力越差、預留的近視度數越少的人，做完近視雷射手術後，就越有可能會需要老花眼鏡的輔助喔！
如果你想做手術，但是已經快要接近有老花眼的年齡，或甚至已經有老花眼了，記得術前要與醫師做詳細的溝通與討論．
看到這邊大家應該清楚了，眼睛的調節力越差、預留的近視度數越少的人，做完近視雷射手術後，就越有可能會需要老花眼鏡的輔助喔！
如果你想做手術，但是已經快要接近有老花眼的年齡，或甚至已經有老花眼了，記得術前要與醫師做詳細的溝通與討論．
