作者：鄭宇庭 眼科醫師
(上次文章更新: 2022/09/21)
最厲害的是，消除近視或遠視度數的這個功能，健保球面水晶體就可以辦到了！不必額外付費，健保手術就可以幫大家解決「白內障」以及「近視或遠視度數」。這是健保為每個人所提供的保障。
眼睛是靈魂之窗，我們透過眼睛來體驗這個世界的美好色彩。自費人工水晶體彌補了健保球面水晶體的不足，讓對視覺品質以及生活便利性要求更高的人，擁有更多的選擇。
白內障手術包含「移除白內障」以及「植入人工水晶體」這兩個部分。健保的球面人工水晶體無法解決你的「散光」及「老花眼」。另外，健保球面人工水晶體會有球面像差，而自費人工水晶體則擁有「非球面」的光學設計，提供清晰不失真的影像。
健保球面人工水晶體會產生光線的「球面像差」，造成影像邊緣扭曲失，影響看東西的真實感。自費水晶體採用了「非球面」的光學設計，矯正球面像差，提供更清晰的影像、改善夜間視力。在夜間開車的時候，也能夠因為更清晰的視力，而提早發現行車路上的障礙物。
俗稱的「非球面」，則是「非球面單焦點」的簡稱。目前市面上大部分的自費人工水晶體，都是採用非球面的設計。只要選擇自費人工水晶體，無論是散光或多焦點人工水晶體，幾乎都可以享有非球面所帶來的光學設計好處。
如果你本身有散光度數，則裝非球面單焦點人工水晶體後，看遠會需要戴散光眼鏡，看近則戴老花眼鏡即可。
雖然白內障手術可以矯正近視與遠視，但如果你有殘餘散光的話，手術後無論是看遠或看近，都必須要配戴眼鏡來矯正散光，才能獲得清晰的影像。
俗稱的「散光非球面」，則是「散光非球面單焦點」的簡稱。它可以在矯正近視或遠視的同時，一併矯正散光。如此一來，看遠的時候均不必戴眼鏡。比如去戶外郊遊、打球游泳、看電視、半夜起床上廁所......等等的活動，都不需要戴眼鏡輔助，大幅提升生活的便利性。
但因為並沒有矯正老花眼的功能，近距離的活動例如滑手機、看書閱讀......等等，會需要戴老花眼鏡。
適合有散光度數、看遠不想戴眼鏡、看近則願意戴老花眼鏡的人。
「短延焦段」人工水晶體雖然使用延伸焦距的技術，但焦距並沒有往中距離延伸很多，整體表現比較像「有一點景深的單焦點」人工水晶體。
以上附上各種人工水晶體的特性大家參考。因為自費水晶體需要額外付費，因此大家可以斟酌自己的眼睛健康狀況、對於視覺品質的要求、對於戴眼鏡的接受程度，以及願意為改善生活品質付出多少預算，來做通盤考量。
人工水晶體的選擇，是每一位接受白內障手術的患者，都會面臨到的問題。面對琳琅滿目的人工水晶體，「非球面、散光、雙焦點、三焦點、延焦段、長焦段、全焦段......」究竟該如何挑選？自費的真的有比健保的好嗎？
這篇文章會告訴大家，健保可以提供哪些東西、自費人工水晶體差在哪裡、以及如何挑選適合自己的人工水晶體。
這篇文章會告訴大家，健保可以提供哪些東西、自費人工水晶體差在哪裡、以及如何挑選適合自己的人工水晶體。
健保手術可以解決「白內障 + 近視或遠視」
白內障手術有一個不為人知、但很厲害的地方：它不但可以移除混濁的白內障，還可以透過植入的人工水晶體，把近視或遠視度數在同一次手術中一併矯正！
也就是說，假設你近視1000度且有白內障，戴著厚重眼鏡，視力模糊、生活不方便。白內障手術不但可以讓你看得更清楚，還可以把1000度的近視解決掉，讓你從此不必再戴厚重的近視眼鏡！
這是因為人工水晶體具有矯正度數的功能，很像是一個植入眼內的的縮小版眼鏡鏡片。
也就是說，假設你近視1000度且有白內障，戴著厚重眼鏡，視力模糊、生活不方便。白內障手術不但可以讓你看得更清楚，還可以把1000度的近視解決掉，讓你從此不必再戴厚重的近視眼鏡！
這是因為人工水晶體具有矯正度數的功能，很像是一個植入眼內的的縮小版眼鏡鏡片。
最厲害的是，消除近視或遠視度數的這個功能，健保球面水晶體就可以辦到了！不必額外付費，健保手術就可以幫大家解決「白內障」以及「近視或遠視度數」。這是健保為每個人所提供的保障。
眼睛是靈魂之窗，我們透過眼睛來體驗這個世界的美好色彩。自費人工水晶體彌補了健保球面水晶體的不足，讓對視覺品質以及生活便利性要求更高的人，擁有更多的選擇。
散光、老花、球面像差
白內障手術包含「移除白內障」以及「植入人工水晶體」這兩個部分。健保的球面人工水晶體無法解決你的「散光」及「老花眼」。另外，健保球面人工水晶體會有球面像差，而自費人工水晶體則擁有「非球面」的光學設計，提供清晰不失真的影像。
【非球面】影像不失真
健保球面人工水晶體會產生光線的「球面像差」，造成影像邊緣扭曲失，影響看東西的真實感。自費水晶體採用了「非球面」的光學設計，矯正球面像差，提供更清晰的影像、改善夜間視力。在夜間開車的時候，也能夠因為更清晰的視力，而提早發現行車路上的障礙物。
俗稱的「非球面」，則是「非球面單焦點」的簡稱。目前市面上大部分的自費人工水晶體，都是採用非球面的設計。只要選擇自費人工水晶體，無論是散光或多焦點人工水晶體，幾乎都可以享有非球面所帶來的光學設計好處。
「單焦點人工水晶體」將進入眼球的光線都集中在固定的焦距上，看遠的清晰度是所有人工水晶體裡面表現最優秀的。但是中距離與近距離的清晰度非常不理想，必須戴老花眼鏡輔助。適合看近願意戴老花眼鏡、本身沒有散光度數、或者有散光度數但願意戴眼鏡的人。
如果你本身有散光度數，則裝非球面單焦點人工水晶體後，看遠會需要戴散光眼鏡，看近則戴老花眼鏡即可。
【散光】處理完就只剩老花眼了
雖然白內障手術可以矯正近視與遠視，但如果你有殘餘散光的話，手術後無論是看遠或看近，都必須要配戴眼鏡來矯正散光，才能獲得清晰的影像。
俗稱的「散光非球面」，則是「散光非球面單焦點」的簡稱。它可以在矯正近視或遠視的同時，一併矯正散光。如此一來，看遠的時候均不必戴眼鏡。比如去戶外郊遊、打球游泳、看電視、半夜起床上廁所......等等的活動，都不需要戴眼鏡輔助，大幅提升生活的便利性。
但因為並沒有矯正老花眼的功能，近距離的活動例如滑手機、看書閱讀......等等，會需要戴老花眼鏡。
適合有散光度數、看遠不想戴眼鏡、看近則願意戴老花眼鏡的人。
不是每個人都有散光度數，若本身沒有散光，則可以直接跳過這個類別。
Dr.鄭的白話小註解
如果有預算使用自費人工水晶體，而且檢查測出來有散光度數，我會建議矯正散光的錢不要省，最低標準建議使用「散光非球面單焦點」人工水晶體。
因為搞定了「近視、遠視、散光」這三種度數，遠距離視力就不用煩惱了，戶外活動、上山下海都沒煩惱，非常划算。你總不會希望開完刀，看近要戴老花眼鏡就算了，看遠還要帶一個散光眼鏡吧！
至於「老花眼」度數，預算有限的話，可以依靠戴老花眼鏡來解決。行有餘力，使用老花矯正型的人工水晶體，也是一種選項。
以下介紹老花矯正型的人工水晶體，有哪些種類。
【短延焦段】些許景深的單焦點
「短延焦段」人工水晶體雖然使用延伸焦距的技術，但焦距並沒有往中距離延伸很多，整體表現比較像「有一點景深的單焦點」人工水晶體。
由於短延焦段沒有光學繞射環的設計，屬於「非繞射型」的人工水晶體，它最大的優點是夜間眩光比多焦點或長延焦段人工水晶體來得少。適合排斥夜間眩光，但又希望看東西能夠比單焦點還多一點景深的人。
如果本身有散光度數，這個類別有「散光短延焦段」人工水晶體可以選擇。
【長延焦段】遠+中距離連續性視力
因應現代社會用眼習慣的改變，對於中距離或近距離的視力要求增加，以及對於生活便利性的要求提高，越來越多人希望擺脫老花眼鏡的束縛。
「長延焦段（長焦段）人工水晶體」，會將焦點延伸成焦段，提供遠距離至中距離、連續性不間斷的視力品質，沒有焦點與焦點之間的模糊。但在近距離的活動（例如滑手機）時，還是會需要戴輕微老花眼鏡輔助。
除此之外，長延焦段又分成「繞射型」與「非繞射型」兩種。兩者相比較的話：
- 繞射型：有光學繞射環，眩光較明顯，但近距離裸視較好
- 非繞射型：無光學繞射環，眩光較不明顯，但近距離裸視較輸
跟多焦點人工水晶體比較，「長延焦段人工水晶體」的夜間眩光等光學干擾現象較少一些。
如果本身有散光度數，這個類別有「散光長延焦段」人工水晶體可以選擇。
【多焦點-雙焦點】近距離表現優秀
【多焦點-三焦點】遠+中+近距離最方便
「多焦點人工水晶體」目前有兩種，分別是「雙焦點（遠+近）」與「三焦點（遠+中+近）」。這兩款是目前市面上近距離裸視表現優秀的人工水晶體，差別在於中距離視力的好壞。兩者均有光學繞射環，屬於繞射型人工水晶體。
雙焦點人工水晶體缺乏了中距離的裸視清晰度，在烹飪、開車看儀表板...等活動上，比較容易覺得不夠清晰。但價位上比三焦點人工水晶體親民不少。
跟延焦段水晶體不同的是，多焦點人工水晶體在焦點上的物體會清晰成像，但是焦點與焦點之間會有視覺模糊地帶，會需要稍微適應一下用眼距離，將物體維持在特定的清晰焦距上。
因為分光的關係，多焦點人工水晶體容易有夜間眩光或光暈等光學干擾現象，尤其以夜晚開車時最嚴重。
如果本身有散光度數，這個類別有「散光雙焦點」、「散光三焦點」人工水晶體可以選擇。
【全焦段】近似於三焦點的(遠+中+近)表現
目前在台灣市面上，稱為全焦段人工水晶體的，僅有一款。它是由知名大廠研發，於2021年通過美國FDA核准，使用了該廠商自家「雙焦點+長延焦段」兩種光學原理來做設計。具有光學繞射環，屬於繞射型人工水晶體。
將雙焦點的近距離視力、與長延焦段的遠+中距離連續性視力，這兩者結合起來，形成（遠+中+近）三種距離的連續性視力，這是廠商所說，關於全焦段人工水晶體的設計理念。
它的優點是遠+中+近距離方便的視力，近距離裸視表現優秀。它的缺點同樣是夜間眩光或光暈等光學干擾現象，尤其以夜晚開車時最嚴重。
這些聽起來是不是與三焦點人工水晶體十分類似呢？
根據廠商的說法，全焦段人工水晶體能提供近似或優於其他廠牌三焦點人工水晶體的表現。但該廠商並未推出自家的三焦點人工水晶體，且目前在台灣衛福部健保署的醫材收費規定中，全焦段與三焦點人工水晶體的收費是相同的。
「全焦段」與「三焦點」人工水晶體，目前並沒有大規模的研究證據指出孰優孰劣。目前來說，建議一般民眾可以將「全焦段」與「三焦點」人工水晶體視為近似的產品，理解上會比較簡單。兩者費用相同且光學特性相似，不必拆成兩種不同的產品類別。
如果本身有散光度數，有「散光全焦段」人工水晶體可以選擇。
多焦點與延長焦段的美麗與哀愁
如果想對多焦點與延長焦段人工水晶體更深入了解，強烈建議各位讀者移駕至另一篇文章，我會更深入的探討給大家聽。
無論是延長焦段、多焦點、或全焦段人工水晶體，因為本身的光學干擾現象，除了夜間眩光以外，白天遠距離的清晰程度均會輸給單焦點人工水晶體。因為眼球的進光量是固定的，這些人工水晶體其實是把遠距離的清晰度拿去補在中近距離。所以遠距離的清晰度會下降、中近距離的清晰度則會上升。它們是「拿遠距離的視力，補在中近距離上面」，而非「無中生有」。（註：這裡的清晰度，指的都是裸視清晰度）
這類人工水晶體對於眼睛本身的健康程度要求很高。如果你本身有黃斑部病變、嚴重青光眼等等眼睛疾病，可能就較不適合。為什麼呢？
原因就是它們的作用原理是「拿遠距離的視力，補在中近距離上面」。如果你眼球本身就不好，看遠都不夠用了，哪會適合再將遠距離清晰度挖過去補在中近距離呢？「生食都無夠，哪有通曝乾」。
這樣大家明白了嗎？
另外，光學設計也有它的極限。在非常近距離（例如25公分內的物體）、字太小、或著燈光昏暗的情況下，儘管裝了多焦點或延焦段人工水晶體，還是有可能會要戴輕度老花眼鏡輔助喔！
以晚上開車為例。單焦點人工水晶體夜間眩光極少，但你其實看不太清楚車子上的儀表板。Credit: Johnson & Johnson Vision Simulator
以晚上開車為例。多焦點與延焦段水晶體，可以讓你清楚看見儀表板上面的資訊，但是路燈與對向車燈所造成的夜間眩光會增加。Credit: Johnson & Johnson Vision Simulator
最完美的水晶體
最完美的水晶體，就是在你出生至青年時期，由造物主賜給我們的那雙年輕透徹的眼睛。目前最頂尖、最精雕工藝的人工水晶體，也無法同時辦到年輕時期那樣「清晰、便利、高對比敏感度、低眩光」的視力。
人工水晶體的選擇是取捨，而不是追求完美。建議大家依照自己的生活習慣與視覺要求，來選擇最合適的人工水晶體。如果這款人工水晶體能夠滿足8成以上的生活需求，就非常棒了。
無論許選擇哪款人工水晶體，都比那顆混濁的白內障還要優秀。所以也不需要在人工水晶體的選擇上過於糾結而迷失，忘記了自己當初是來跟白內障說再見的喔！
健保vs自費人工水晶體總整理
以下有三點要特別提醒大家：
第一，自費與健保的人工水晶體，只差在裝入眼內的東西不一樣。兩者的手術過程、傷口大小等等，都完全一模一樣。
第二，眼鏡就有散光及多焦點的功能。你也可以選擇把自費人工水晶體的錢省下來，拿去配眼鏡。只要你願意戴眼鏡，且願意接受球面像差，健保的人工水晶體，已經足夠你使用了。
第三，人工水晶體可以使用的年限非常長，幾乎可以說是後半輩子都要靠它來看世界。因此手術前一定要與醫師做充分的評估與討論。
希望可以幫助大家找到最適合自己的人工水晶體。
第一，自費與健保的人工水晶體，只差在裝入眼內的東西不一樣。兩者的手術過程、傷口大小等等，都完全一模一樣。
第二，眼鏡就有散光及多焦點的功能。你也可以選擇把自費人工水晶體的錢省下來，拿去配眼鏡。只要你願意戴眼鏡，且願意接受球面像差，健保的人工水晶體，已經足夠你使用了。
第三，人工水晶體可以使用的年限非常長，幾乎可以說是後半輩子都要靠它來看世界。因此手術前一定要與醫師做充分的評估與討論。
希望可以幫助大家找到最適合自己的人工水晶體。
