作者：鄭宇庭 眼科醫師
近視雷射機器的市場百家爭鳴，有許多不同的廠牌及機型。你可以想像成同樣都是汽車，市面上也有不同廠牌的車子。如果對車子沒有研究，要對各家汽車廠牌的優缺點如數家珍，恐非易事。
這篇文章會帶大家認識目前市面上常見的近視雷射機器的廠牌與機型有哪些，以及它們分別有什麼應用，希望可以幫助大家選擇最適合自己的近視雷射手術方案。
這篇文章會帶大家認識目前市面上常見的近視雷射機器的廠牌與機型有哪些，以及它們分別有什麼應用，希望可以幫助大家選擇最適合自己的近視雷射手術方案。
會使用到的雷射種類
近視雷射手術會使用到的雷射主要有兩種：飛秒雷射、準分子雷射。
飛秒雷射為接觸固定式，無須眼球追蹤；準分子雷射為非接觸式，需要眼球追蹤系統。如果不清楚看到的雷射機器是哪一個種類，可以看一下它有沒有寫眼球追蹤系統就知道了。有寫眼球追蹤系統的就是準分子雷射。
👉【延伸閱讀】飛秒雷射、準分子雷射，有什麼不同？
LASIK手術中，使用飛秒雷射來製作角膜瓣、使用準分子雷射來矯正度數。故又稱為半飛秒近視雷射手術，簡稱「半飛半準」。
PRK手術中，只會使用準分子雷射，簡稱「全準」。
ReLEx(Refractive Lenticule Extractioin) 角膜透鏡取出手術中，只會使用飛秒雷射，故又稱為全飛秒近視雷射手術，簡稱「全飛」。SMILE即屬於小切口ReLEx手術。
飛秒雷射的機器有不同的廠牌；準分子雷射也是。以下將為大家整理市面上可能會看到的近視雷射機器的廠牌與機型有哪些。
準分子雷射的廠牌與機型有（排序按照筆畫及字數）：
飛秒雷射的廠牌與機型有（排序按照筆畫及字數）：
準分子雷射的廠牌與機型
準分子雷射的廠牌與機型有（排序按照筆畫及字數）：
- 【蔡司】MEL 90
- 【嬌生】VISX Star S4
- 【博士倫】Technolas TENEO 317 Model 2
- 【愛爾康】WaveLight EX500
- 【SCHWIND】AMARIS 1050RS
飛秒雷射的廠牌與機型
飛秒雷射的廠牌與機型有（排序按照筆畫及字數）：
- 【蔡司】Visumax
- 【嬌生】Intralase iFS
- 【博士倫】VICTUS
- 【愛爾康】WaveLight FS200
- 【SCHWIND】ATOS
- 【Ziemer】FEMTO LDV Z8
如何看懂LASIK雷射機器
「LASIK」方案比較複雜，飛秒雷射選一台、準分子雷射也選一台，就成為市面上常見到的LASIK方案組合了。
由於組合方案很多，一般人會覺得眼花撩亂，是很正常的。只要掌握好「兩種類型的雷射機器各選一台」這個大原則，在比較的時候就不容易搞混了。
如何看懂PRK雷射機器
「PRK」看準分子雷射那一排機器即可，每一台準分子雷射機器都有做PRK的能力。
Trans-PRK是PRK手術的一個分支，用準分子雷射取代酒精，來做角膜上皮的移除。並非每一台機器都可以做trans-PRK；可以做trans-PRK的機器也不止一台。我已經將此資訊標示在圖表內，給大家參考。
有些廠商會為自己獨特的trans-PRK技術取有辨識度的名字，比如愛爾康公司的StreamLight技術、以及SCHWIND公司的SmartSurfACE技術（就是簡稱的"smart trans-PRK"）。
如何看懂小切口ReLEx (SMILE)雷射機器
「ReLEx」手術看飛秒雷射那一排機器即可。這個類別的手術以前是大傷口的方式（要掀起角膜瓣），但是在德國蔡司公司改良研發出SMILE全飛秒近視雷射手術後，已全面進入小切口的時代。
由於SMILE手術太成功、小切口的設計太精巧，SMILE幾乎已經成為ReLEx手術方式的代名詞，因此在溝通上常常會將「ReLEx」與「SMILE」交叉混用來稱呼這個類別的手術，但其實它們兩者有類別層級上的不同。有點像是「搜尋引擎」並不是只有「Google」，但Google幾乎成為搜尋引擎的代名詞。
在看到蔡司公司的成功後，其他飛秒雷射廠商也逐漸開始研發升級自己的飛秒雷射模組，競相進入小切口ReLEx手術的市場裡。它們將自己的手術名稱取了有辨識度的名字。目前全球市場上有（截至本篇文章完稿前）：瑞士Ziemer公司的CLEAR手術、以及德國SCHWIND公司的SMART(SmartSight)手術(台灣市場稱作SMART PRO)。
CLEAR及SMART(SmartSight)手術均在2020年拿到歐盟CE認證，但均尚未獲得美國FDA核准（截至本篇文章完稿前）。
目前僅有SMILE手術同時獲得歐盟CE認證及美國FDA核准。SMILE手術也僅能由蔡司 Visumax這台機器來執行。
飛秒雷射要怎麼選？
房子怎麼挑？要看格局、結構、公設比、屋齡、地點......一大堆面向。雷射機器也是一樣，要評估的面向很多。
- 雷射的時間長短如何？
- 雷射的能量與頻率如何？
- 術後復原的時間長短如何？
- 容不容易失吸(suction loss)？
- 如何處理雷射當中產生的氣泡？
- 角膜吸環是壓平式還是弧形曲面式？
- 角膜吸環吸住時造成的眼壓升高狀況如何？
- 雷射打出來的介面平滑度如何？
- 雷射精準性如何？比如我要打在深度100um的位置，雷射是否能將精準度控制在±5um？
- 雷射會不會容易有黑斑(black spot)或氣泡層(Opaque Bubble Layer)的產生？
- 雷射中心位置如何調整？如何處理視軸偏角(kappa angle)的問題？
- 角膜透鏡的厚度消耗效率為何？每矯正100度近視需要消耗多少角膜厚度？
對一般人來說，可以先從飛秒雷射的雷射時間長短、角膜吸環是壓平式還是弧形曲面式、角膜吸環吸住時造成的眼壓升高狀況如何、雷射打出來的介面平滑度如何......等等開始嘗試做比較。其他面向的比較涉及太多深入的專業知識，難度較高。
準分子雷射要怎麼選？
全盤仔細評估一台準分子雷射機器的話，至少有以下這些面向：
- 雷射的時間長短如何？
- 雷射的脈波重複率、頻率、光斑大小如何？
- 術後復原的時間長短如何？
- 有沒有做前導波優化？
- 有沒有搭配前導波引導、角膜地形圖引導？
- 雷射打出來的介面平滑度如何？
- 如何處理準分子雷射打掉角膜時所產生的熱能與煙霧？
- 眼球追蹤系統為何？追蹤了哪些東西？追蹤的速度如何？主動追蹤還是被動追蹤？
- 雷射精準性如何？比如我要移除70um的角膜，雷射是否能將精準度控制在±5um？
- 雷射中心位置如何調整？如何處理視軸偏角(kappa angle)的問題？
- 角膜透鏡的厚度消耗效率為何？每矯正100度近視需要消耗多少角膜厚度？
對一般人來說，可以先從雷射時間長短、眼球追蹤系統、角膜透鏡的厚度消耗效率、有沒有搭配前導波/角膜地形圖等特殊雷射模式......等等開始嘗試做比較。其他面向的比較涉及太多深入的專業知識，難度較高。
如何查到想要的雷射機器資訊？
有興趣深入了解的朋友們，可以先從機器的規格與文宣開始閱讀，了解這台機器最主打的特點是什麼。
在搜尋引擎查詢機器的名字，就可以找到廠商官網。進入官網後，通常就會有機器規格、文宣等資料可以閱讀。這樣通常可以查到比如說是壓平式還是弧形曲面式、角膜吸環吸住時造成的眼壓升高狀況、有沒有前導波引導模式......等等。
關於更專業面向的比較，通常需要研究論文來佐證，因此就要具備學術文獻搜尋的能力、必須知道一些英文專有名詞才有辦法進行檢索、找到的文章通常也需要大量的背景知識才能讀懂，難度比看官網提供的規格與文宣還要高。
結語
本篇文章帶大家認識市場上可能會看到的近視雷射機器的廠牌與機型，讓有興趣深入研究的朋友們可以比較好上手。
雖然雷射的廠牌與機型有很多，容易讓一般人覺得很混亂，但其實正是要感謝有這麼多的廠商願意投入機器的開發與研究，我們才能享受到越來越高品質的近視雷射手術。
雖然是帶大家認識廠牌與機型，但操作機器與設定參數的，仍舊是醫師與醫療團隊。同樣一把鋒利的刀，在不同的廚師之間，也許會綻放出不一樣的火花。在挑選合適雷射機器的同時，也別忘記選擇自己信任的醫療團隊喔。
