案例分享｜眼球震顫也能做近視雷射手術？！SMILE讓你微笑

作者：鄭宇庭 眼科醫師

眼球震顫，指的是眼球會持續非自主性的往返晃動。也因為這樣的關係，使得眼球沒有辦法維持固定看同一個點。

如果患有眼球震顫的人，同時想擺脫眼鏡或隱形眼鏡的負擔，可以做近視雷射手術嗎？手術安全嗎？矯正效果會不會因為眼球震顫而打折扣呢？

我以實際的案例經驗來跟大家討論這個題目。

案例分享

這個案例已經與眼球震顫相處許多年了。幸運的是，眼球震顫僅輕度影響到視力。術前評估的最佳矯正視力為右眼0.9、左眼1.0。雙眼近視度數約500度、散光約100度、角膜厚度足夠。檢查過程可以看到雙眼有很明顯的眼球震顫情形。

眼球震顫的影片

大家要知道，近視雷射在打雷射的時候，就像是在紙上畫圓。如果這張紙一直不停往返晃動，你覺得這個圓能夠畫的精準嗎？是有難度的。這個難度，就是手術需要克服的關鍵。如果不能克服，雷射手術的效果就會打折扣。

這位個案在來找我評估的時候，已經去其他家醫療院所評估過了，但因為眼球震顫的情形而被拒絕手術。

發展自過去處理許多疑難雜症的手術經驗，我有一套自己的心法與技巧。實際評估後，依他的眼球震顫程度而言，我認為這個難題並不是沒有解答。在這張往返晃動的紙上，如果他配合良好，我可以幫他畫出完美的正圓形。

我認為他不需要放棄希望。

雷射術式的部分，我建議他選擇SMILE全飛秒近視雷射手術。這項手術有一些特點，是PRK與LASIK沒有的。而這些特點會帶給他更高的手術安全性。

對他而言，手術的安全性是最重要的。因為手術皆有不確定性，沒有百分之百。而我最在意的就是安全性。這不僅是在術前檢查，手術台上我還會再次做評估。

手術前我告訴他，我會先在雷射手術台上做一些測試，觀察他的眼球震顫能否在我的控制範圍內。如果他沒有通過安全測試，我會毫不猶豫地取消手術，不會有任何危險性。如果他順利通過測試，則代表他配合良好，一切都在我的掌控之中，難關已被克服，我會在安全的情況下處理掉他的近視度數。

「我會確保手術是在安全下執行的，這是最重要的原則。」

『了解。』

「還有其他問題嗎？」

『沒有了。』

「那麼請放輕鬆，我們手術房裡面見囉。」

手術過程

手術的核心要點在於：掌控眼球震顫、做好視軸對位、補正眼球震顫所產生的眼球旋轉......等。

他自己很爭氣配合，滿分通過我的術前安全測試。於是我也為他規劃了SMILE手術中最小的2.0mm傷口，沒有加大傷口，用扎實的手術技巧為他的努力配合致上最高的敬意。

術後恢復

術後恢復如何呢？他術後回診時的表情就如同他接受的手術名稱一樣：燦爛的笑容，SMILE。

度數漂亮不說，更開心的是，右眼視力居然從手術前的0.9進步到1.0！

為什麼會這樣呢？因為眼鏡是支撐在耳朵及鼻子上。眼球震顫的情況下，眼鏡與眼球的相對位置一直在晃動，這樣當然會影響到視力表現。近視雷射手術是將度數在角膜上做矯正，牢牢地印在眼球視軸中心，不會因為眼球震顫而有相對晃動。所以視覺品質更好。

近視雷射手術後視力反而進步的情形，並不是童話故事，而是真實會發生的。

眼球震顫的人，是有機會安全地接受近視雷射手術的。

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